慢性病患者健康管理（包括高血压患者健康管理和2型糖尿病患者健康管理）
高血压患者健康管理服务对象：辖区内 35 岁及以上常住居民中原发性高血压患者。 糖尿病患者健康管理服务对象：辖区内 35 岁及以上常住居民中 2 型糖尿病患者。
1郑州市文化路文丰社区卫生服务中心：郑州市金水区经七路与红专路交叉口往南100米路西
2郑州市丰庆路安泰社区卫生服务中心：郑州市三全路99号华瑞紫桂苑
3郑州市杨金路社区卫生服务中心：郑州市杨金路街道办事处马林村委会南侧
4郑州市金水区经八路街道办事处社区卫生服务中心：郑州市金水区纬五路17号
5郑州市花园路社区卫生服务中心：郑州市金水区政五街一号：郑州市金水区政六街33号附22号
6郑州市丰庆路社区卫生服务中心：郑州市金水区丰庆路与宏达路交叉口向西100米路南
7郑州市金水区凤凰台街道办事处社区卫生服务中心：郑州市金水区凤台路与凤鸣路交叉口
8郑州市大石桥社区卫生服务中心：郑州市金水路42号
9郑州市金水区东风路街道办事处社区卫生服务中心：郑州市金水区明达路5号2号楼一二层商铺
10郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心：金水区天明路72号1号楼1-2层商1号
11郑州市北林路社区卫生服务中心：郑州市金水区经三路84号附78号
12郑州市文化路社区卫生服务中心：农业路71号
13郑州市未来路社区卫生服务中心：郑州市未来路与沈庄路交叉口向南100米路西
14郑州市金水区丰产路街道办事处社区卫生服务中心：郑州市金水区东明路185号
15郑州市经五路社区卫生服务中心：郑州市金水区经五路46号
16郑州市丰产路林科社区卫生服务中心：郑州市金水区农业路与经一路交叉口向北200米路东
17郑州市国基路社区卫生服务中心：三全路与花园路交叉口向北200米路西
18郑州市人民路社区卫生服务中心：郑州市金水区顺河路与凌云路交叉口向南20米
19郑州市东风路园田社区卫生服务中心：郑州市金水区东风路与文峰街交叉口向北160米路东
20郑州市金水区南阳路社区卫生服务中心：郑州市金水区南阳路31号
21郑州市金水区国基路沙门社区卫生服务中心：郑州市花园路与国基路交叉口向西150米路北
周一至周五，法定节假日除外。夏季：上午08：30-12:00下午14:30-18:00 冬季：上午08：30-12:00下午14:00-17:30
高血压和糖尿病患者服务内容： （1）筛查（2）随访评估 （3）分类干预 （4）健康体检
高血压患者管理服务要求： （1）由医生负责健康管理，应与门诊服务相结合。 （2）主动联系未接受随访的患者，保证管理的连续性。 （3）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。 （4）通过社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现高血压患者。 （5）发挥中医药的特色和作用，积极应用中医药方法开展管理。 （6）加强宣传，使更多的患者和居民愿意接受服务。 （7）每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。 （8）随访形式 糖尿病患者管理服务要求： （1）2型糖尿病患者的健康管理由医生负责，应与门诊服务相结合，对未能按照健康管理要求接受随访的患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应主动与患者联系，保证管理的连续性。 （2）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。 （3）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现2型糖尿病患者，掌握辖区内居民２型糖尿病的患病情况。 （4）发挥中医药在改善临床症状、提高生活质量、防治并发症中的特色和作用，积极应用中医药方法开展糖尿病患者健康管理服务。 （5）加强宣传，告知服务内容，使更多的患者愿意接受服务。 （6）每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。
咨询方式：0371-58527913 jinshuiweisheng@126.com 投诉渠道：电话0371-58527913 金水区卫健委办公室
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